Утолщение стенки ободочной кишки 9 мм в области селезеночного угла

Виртуальная колоноскопия в диагностике новообразований толстой кишки. Заболеваемость раком ободочной кишки растёт во всех экономически развитых странах мира. Оптическая фиброколоноскопия в настоящее время продолжает оставаться ведущим методом исследования для выявления колоректальных новообразований, а благодаря возможности получения биопсийного материала она является необходимой процедурой для подтверждения рака толстой кишки.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Все, что нужно знать о виртуальной колоноскопии

Виртуальная колоноскопия в диагностике новообразований толстой кишки. Заболеваемость раком ободочной кишки растёт во всех экономически развитых странах мира. Оптическая фиброколоноскопия в настоящее время продолжает оставаться ведущим методом исследования для выявления колоректальных новообразований, а благодаря возможности получения биопсийного материала она является необходимой процедурой для подтверждения рака толстой кишки.

Основным недостатком фиброколоноскопии является незавершённость исследования, при которой остаются неосмотренные отделы толстой кишки. Хирургический метод лечения опухолей толстой кишки имеет полуторавековую историю и до настоящего времени является основным методом. Плановое хирургическое лечение больных колоректальным раком должно выполняться после предоперационной оценки всех сегментов толстой кишки.

В случае стенозирующего поражения, когда проведение фиброколоноскопии не представляется возможным, проксимальные отделы толстой кишки должны оцениваться лучевыми методами. Использование КТ для выявления и определения стадии рака толстой кишки было предложено еще в году.

Изначально термин был введен D. Vining и др. В году было проведено исследование с целью определения оптимальных параметров сканирования КТ на основе искусственных моделей толстой кишки. Последние достижения в КТ колонографии включают новые методы реконструкции и дополнительной обработки изображений.

В отсутствие подготовки кишечника к исследованию и достаточного растяжения толстой кишки точность 2D режима без колоноскопической техники в оценке колоректального рака значительно меньше из-за ложноотрицательных и ложноположительных результатов, связанных с наличием спавшихся петель и остаточными каловыми массами. Для проведения виртуальной колоноскопии требуются мультиспиральные сканеры, от х срезов, позволяющие получать тонкие срезы в 0,5мм на одной задержке дыхания за сек. Использование методики ВК позволяет значительно расширить возможности компьютерной томографии, существенно увеличивая её информативность в выявлении патологии непосредственно кишечной стенки и определении точной её локализации.

В зарубежной и отечественной литературе имеется большое количество публикаций, по данным которых, ВК является необходимой процедурой при проведении МСКТ брюшной полости. Основное количество научных работ посвящено ВК как методу высокочувствительного скрининга рака толстой кишки.

Внутривенное введение контрастного вещества непосредственно для выполнения виртуальной колоноскопии не требуется. Болюсное усиление при проведении МСКТ является обязательной процедурой у больных колоректальным раком для выявления метастатического поражения, а также улучшает визуализацию новообразований средних и крупных размеров при изучении 2D сканов.

В сравнении с ВК оптическая фиброколоноскопия имеет ряд недостатков: не позволяет провести точную топическую диагностику и оценивать распространение поражения за пределы толстой кишки, оставляет слепые участки, связанные с однонаправленным движением колоноскопа; являясь более инвазивным исследованием, тяжелее переносится пациентами и имеет более высокий риск осложнений, связанных с перфорацией кишечной стенки и ятрогенным инфицированием.

От определения точной локализации опухоли зависит эффективность хирургического лечения, включая местоположение разреза, размещение лапароскопических портов, объем резекции и положение колостомы. Одним из ключевых компонентов эффективного выполнения КТ колонографии является подготовка пациентов, без которой результаты исследования остаются неудовлетворительными, несмотря на оптимизацию всех остальных аспектов.

Подготовка к ВК начинается за несколько дней до процедуры с диеты ограничивающей потребление растительной клетчатки. В течение дня, накануне процедуры, пациент должен принять слабительный препарат затем контрастное средство. Непосредственно перед КТ производится инсуфляция в толстую кишку воздуха или углекислого газа.

Для очистки кишки чаще всего используется полиэтиленгликоль фортранс. Конечной целью МСКТ с ВК у больных колоректальным раком является точная оценка степени инвазии опухоли внутри и за пределы кишечной стенки, выявление регионарных или отдаленных метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Эти факторы имеют первостепенное значение при планировании хирургического подхода, принятии решения о неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии, в определении риска рецидива опухоли и общего прогноза.

Картина рака толстой кишки на КТ зависит от локализации процесса и характера роста. При эндофитном росте на КТ выявляют неравномерное, ассиметричное, эксцентрическое утолщение кишечной стенки с усиленным накоплением контрастного препарата, нередко с циркулярным сужением просвета и ригидностью стенок.

При экзофитном росте на КТ определяется дополнительное мягкотканое образование в просвете кишки, усиливающиеся после контрастирования. Когда опухоль ограничивается только стенкой наружные края кишки ровные и околокишечная жировая ткань имеет однородное понижение плотности. Слои кишечной стенки на КТ не визуализируются, что не позволяет дифференцировать стадии Т1 и Т2.

При распространении опухоли за пределы кишечной стенки на непокрытые брюшиной поверхности Т3 выявляются тяжистые структуры, распространяющихся в виде лучей от стенки изменённой кишки в окружающую жировую ткань, или узелковые структуры вблизи наружного контура поражённой опухолью стенки кишки. Распространение опухоли на висцеральную брюшину, забрюшинное пространство и на прилегающие органы Т4 диагностируется на основании симптомов: отсутствия жировых прослоек выраженной инфильтрации клетчатки , отсутствия границ между изменённой стенкой кишки и прилежащими органами, крупного узлового образования по наружному контуру кишки в зоне ее поражения.

Рак толстой кишки эндофитная форма, двойная локализация — в верхнеампулярном отделе прямой кишки T3N0M0, в проксимальном отделе сигмовидной кишки T4N1M При сравнении денситометрических показателей между фазами контрастного усиления КТ колонография позволяет определить степень васкуляризации опухолевой ткани рис. Рак восходящей ободочной кишки T4N0M0.

МСКТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием:. В области средней трети восходящей ободочной определяется утолщение стенок до 20мм, на протяжении 45мм с выраженным неравномерным накоплением контрастного препарата и собственной сосудистой сетью.

При КТ можно выявить распространение опухоли в лимфатические узлы. Левые отделы ободочной кишки имеют тенденцию к распространению в группы лимфатических узлов нижней брыжеечной артерии. Правые отделы ободочной кишки имеют тенденцию к распространению в группы лимфатических узлов в корне верхней брыжеечной артерии и затем в забрюшинное пространство вдоль парааортальных групп лимфоузлов. Опухоли печеночного изгиба и прилежащих отделов поперечной части распространяются в группы узлов желудочно-ободочного ствола.

Опухоли дистального отдела ободочной кишки и селезеночного изгиба распространяются к брыжеечным лимфатическим узлам средних и левых ободочных сосудов. Сопоставляя изображения в аксиальной и коронарной плоскостях, можно оценить форму увеличенного лимфатического узла.

При метастатическом поражении лимфатические узлы приобретают сферическую форму. При традиционной лимфографии этот признак называют сферической трансформацией лимфатических узлов. При доброкачественной реактивной гиперплазии узлы, напротив, имеют вытянутую овальную форму. Основным критерием для КТ диагностики злокачественной лимфаденопатии является размер. Использование болюсного контрастного усиления помогает определить патологическое накопления контрастного вещества в лимфатических узлах равномерное либо кольцевидное.

КТ является стандартным методом определения М-стадии и превосходит чувствительность трансабдоминального ультразвукового и МРТ в визуализации сальникового, брыжеечного и перитонеального поражения. Брюшина является основным местом распространения рака толстой кишки. Наличие перитонеальных метастазов прогнозирует высокий риск местных рецидивов рис. Рак ректосигмоидного отдела толстой кишки T4N2M1 метастатическое поражение парааортальных лимфатических узлов. МСКТ брюшной полости с болюсным усилением.

Сигмовидная кишка, начиная от ректосигмоидного перехода, циркулярно сужена с неравномерно утолщенными стенками. Определяется конгломерат парааортальных лимфатических узлов сливающихся с интрааортокавальными, общими размерами до 58х25 мм протяженностью до 92мм, плотность которого увеличилась на 19 ед.

HU с26 до 45 ед. HU и сохраняется в отсроченную фазу до 43 ед. В почках определяется множественные кисты максимальным размером до 45х38х47мм в нижнем полюсе левой почки. В году впервые был проведен систематический обзор и мета-анализ опубликованных исследований оценки чувствительности ВК и оптической колоноскопии в выявлении рака толстой кишки.

Во всех случаях для подготовки к ВК использовались слабительные средства и маркировка остаточных каловых масс. КТ является основным методом для диагностики отдаленных метастазов в большинстве учреждений. Как правило, она выполняется с применением внутривенного и энтерального контрастирования и хорошо подходит для определения метастатических поражений печени и других органов брюшной полости. Дополнение МСКТ проведением ВК позволяет выявлять не только крупные опухоли толстой кишки, но и полипы средних размеров мм и меньше.

Построение ретроградной и антеградной траекторий, маркировка кишечного содержимого, сравнение внутрипросветных изображений при смене положения тела пациента, а также их соотношение с мультипланарными реконструкциями позволяют провести дифференциальную диагностику между экзофитными формами рака, полипами толстой кишки и остаточным кишечным содержимым рис.

Основные диагностические признаки полипов на ВК:. Мягкотканые внутрипросветные образования кишечной стенки. Расположены на ножке или широком основании. На плоскостных срезах имеют гомогенную структуру. Стенка кишки нормальной толщины. Не меняют своей локализации при смене положения тела.

Подводя итоги вышеизложенному можно заключить, что МСКТ с использованием виртуальной колоноскопии обладает высоким диагностическим потенциалом для выявления новообразований толстой кишки. На основании приказа Министерства здравоохранения РФ от Ваш город Владивосток Адрес: Партизанский пр-т, 33А. Время работы: - без выходных. Ваш город Владивосток Мы в Instagram. Диагностика Поликлиника Анализы Для пациента Найти.

Все, что нужно знать о виртуальной колоноскопии Главная Статьи для любознательных Дадим слово специалисту Все, что нужно знать о виртуальной колоноскопии Виртуальная колоноскопия в диагностике новообразований толстой кишки Заболеваемость раком ободочной кишки растёт во всех экономически развитых странах мира.

МСКТ брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием: а,б,в,г - нативное исследование, артериальная, венозная и отсроченная фазы контрастирования. Основные диагностические признаки полипов на ВК: 1. Выбор города Владивосток Уссурийск. Уважаемые посетители!

Ваш IP-адрес заблокирован.

Медицинский журнал по ультрасонографии - бесплатная подписка для врачей УЗД. В последнее время во всех высокоразвитых странах отмечается быстрый рост заболеваемости раком ободочной кишки []. Многочисленными исследованиями доказано, что прогноз заболевания в значительной степени зависит от своевременности постановки диагноза опухоли, то есть ранняя диагностика имеет важнейшее значение. Своевременная диагностика рака ободочной кишки обычно возможна на доклинической стадии, что требует проведения специальных лабораторно-инструментальных скрининговых исследований. Существует ряд требований, предъявляемых к скрининговым методикам: безопасность для пациента, неинвазивность, высокая чувствительность и специфичность, низкая стоимость и др. Ультразвуковое исследование УЗИ является одним из нетрадиционных, неинвазивных и широко распространенных методов диагностики, причем большая часть населения позитивно настроена к данной методике.

Скрининговая ультразвуковая диагностика рака ободочной кишки

Дальнейшим продолжением поперечной ободочной кишки является нисходящая ободочная кишка. Поперечная ободочная кишка не принимает непосредственного участия в пищеварении. Её функции, как и других отделов толстой кишки, заключаются во всасывании воды и электролитов , чтобы относительно жидкий химус , попадающий из тонкой кишки в толстую, превращался в более густой кал. В области правого подреберья, на уровне Х рёберного хряща восходящая ободочная кишка образует изгиб влево и вперед и переходит в поперечную ободочную кишку эта область перехода называется правым или печёночным изгибом ободочной кишки. Далее поперечная ободочная кишка идёт в косом направлении справа налево сначала вниз, затем вверх в область левого подреберья. В вертикальном положении тела поперечная ободочная кишка чаще всего дугообразно провисает вниз. В левом подреберье, на уровне IX реберного хряща, в области, называемой левым или селезёночным изгибом ободочной кишки, поперечная ободочная кишка переходит в нисходящую ободочную кишку.

Поперечная ободочная кишка человека

.

.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Болезнь Крона. Воспаление кишечника. Жить здорово! (01.11.2016)

Комментариев: 2

  1. Михан:

    Самые лучшие турки – медные из-за их низкой теплопроводности, кофе в них медленнее нагревается, у меня их две с оловянным покрытием внутри, но оно постепенно стирается и проглядывает медь. Так что же, не использовать их?

  2. taniaburkova:

    Вопрос другой как сыграть скромную свадьбу? брать в долг или кредит не вариант,в условиях кризиса вообще сейчас пиршества не по карману.Рассылать приглашения и брать с каждого гостя деньги чтоли?