Препараты для лечения диареи при синдроме раздраженного кишечника

Обзор: при синдроме раздраженной кишки прием спазмолитиков способствует исчезновению болей в животе, а прием лоперамида уменьшает выраженность диареи. Translated, with the permission of ACP—ASIM, from: "Review: Smooth-muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the irritable bowel syndrome". ACP Journal Club ;

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Синдром раздраженного кишечника – причины и лечение СРК, препараты, диета, профилактика

Обзор: при синдроме раздраженной кишки прием спазмолитиков способствует исчезновению болей в животе, а прием лоперамида уменьшает выраженность диареи. Translated, with the permission of ACP—ASIM, from: "Review: Smooth-muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the irritable bowel syndrome".

ACP Journal Club ; Abstract of: Jaiwala J. Pharmacologic treatment of the irritable bowel syndrome: a systematic review of randomized, controlled trials.

Ann Intern Med ;—47, and from the accompanying Commentary by A. Rogers and V. Оценить эффективность лекарственных препаратов, применяемых при синдроме раздраженной кишки СРК. Диагностические критерии СРК; характеристики больных; вмешательства; структура исследования; его методологическое качество оцениваемое по 5-балльной шкале; при оценке, равной 4 баллам и более, методологическое качество исследования считали высоким ; клинические исходы.

Если на фоне лечения улучшение общего состояния больных или уменьшение выраженности отдельных симптомов СРК было статистически значимым, лекарственные препараты считали эффективными, в ином случае — неэффективными.

Чаще всего применялись спазмолитики; препараты, увеличивающие объем каловых масс; препараты, усиливающие моторику кишечника прокинетики ; психотропные препараты; лоперамид. Спазмолитики применялись в 16 исследованиях, в 13 из них была продемонстрирована эффективность этих препаратов; на высоком методологическом уровне были проведены 7 исследований, во всех этих исследованиях выявлено уменьшение выраженности болей в животе.

Препараты, увеличивающие объем каловых масс, применялись в 13 исследованиях, в 4 из них эти препараты оказались эффективными; 7 исследований были проведены на высоком методологическом уровне, в 3 из них была продемонстрирована эффективность препаратов данной группы. Прокинетики применялись в 6 исследованиях, в 2 из них эти препараты оказались эффективными; на высоком методологическом уровне были проведены 4 исследования, лишь в 1 из них продемонстрирована эффективность препаратов данной группы.

Психотропные препараты применялись в 7 исследованиях, во всех из них была продемонстрирована эффективность этих препаратов; на высоком методологическом уровне было проведено 1 исследование. Лоперамид применялся в 4 исследованиях, во всех из них выявлено уменьшение выраженности диареи; при этом 2 исследования были проведены на высоком методологическом уровне. В большинстве исследований, посвященных лечению синдрома раздраженной кишки, оценивалась эффективность спазмолитиков и препаратов, увеличивающих объем каловых масс.

Применение спазмолитиков позволяет купировать боли в животе, а применение лоперамида уменьшает выраженность диареи. Однако имеющихся данных недостаточно, чтобы судить об эффективности препаратов других групп. Адрес для корреспонденции: Dr. FAX Несмотря на то что диагностические критерии СРК уже разработаны и широко внедряются в клиническую практику, этот диагноз до сих пор нередко ставится методом исключения.

Перед началом лечения СРК необходимо исключить органические заболевания со сходными клиническими проявлениями [1]. Общепринятая схема комбинированной терапии включает в себя симптоматическое лечение, психотерапию, обучение больного и изменение его образа жизни. При сравнительно легком течении СРК может помочь прием лекарственных препаратов, иногда даже кратковременный.

В более тяжелых случаях приходится сочетать психотерапию, психофармакотерапию и фармакотерапию, при этом эффективность лечения в разные периоды может существенно различаться. Jailwala et al. Из-за разнообразия его клинических проявлений, отсутствия единых диагностических критериев, исходных сложностей с определением этого заболевания значительное количество испытаний не отвечали строгим критериям обзора.

Авторам удалось подтвердить клиническую эффективность лишь ряда изучавшихся препаратов: применение спазмолитиков позволяет купировать боли в животе, а применение лоперамида уменьшает выраженность диареи. Данные об эффективности других лекарственных препаратов недостаточно убедительны; однако авторы обзора не исключают, что по мере более глубокого понимания патофизиологии СРК можно будет выделять подгруппы больных с определенной симптоматикой, у которых применение этих препаратов будет эффективным.

В настоящее время изучается большое количество новых методов лечения, основанных на изменении активности нейромедиаторов, которые действуют в рамках оси головной мозг — кишечник. Благодаря недавно проведенным исследованиям рецепторов серотонина и опосредуемой ими регуляции моторики кишечника разработаны новые методы лечения симптомов СРК, наиболее неприятных для больных. Рецепторы серотонина 3-го типа 5-HT 3 стимулируют активность чувствительных нервных окончаний, расположенных на висцеральной поверхности кишечника, снижая тем самым висцеральный порог болевой чувствительности, играющий важную роль в патогенезе СРК [2].

Camilleri et al. Авторам удалось продемонстрировать достаточную хотя и не слишком высокую терапевтическую эффективность 5-HT 3 -антагони ста алосетрона при слабо и умеренно выраженном СРК.

Алосетрон Lotronex был первым препаратом этой группы, эффективность которого оценивалась в ходе крупного клинического испытания. К сожалению, побочные эффекты алосетрона заставили производителя, компанию Glaxo Wellcome, добровольно прекратить производство этого препарата. Такое решение было принято после совместного обсуждения с представителями Администрации США по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарственных препаратов сообщений о развитии у ряда больных, принимавших алосетрон, тяжелых побочных эффектов, в том числе тяжелых запоров, ишемического колита и даже смертельных исходов хотя их связь с приемом препарата не была доказана.

СРК — хроническое заболевание с частыми рецидивами и существенным снижением трудоспособности, но не приводящее к смерти больных. Поэтому следует весьма осторожно подходить к принятию решения о начале длительного курса лекарственной терапии. Только результаты дальнейших испытаний и применения 5-HT 3 -антагонистов в условиях реальной практики покажут, будут ли другие препараты этого класса достаточно безопасными и более эффективными, чем лоперамид, спазмолитики и сочетание этих препаратов с другими лечебными вмешательствами.

По мере разработки более точной классификации различных вариантов СРК, выявления их патофизиологических особенностей и изучения эффектов постоянно появляющихся новых лекарственных препаратов появится возможность точнее определить методы лекарственной терапии данного заболевания. Однако в любом случае больному необходимо обеспечить психологическую поддержку.

Следует также разрабатывать методы воздействия на определенные этиологические факторы СРК, что позволит усовершенствовать лечение этого распространенного, малоизученного и сложного заболевания. Drossman D. Irritable bowel syndrome: a technical review for practice guideline development. Gastroenterology ;— De Ponti F. Functional gut disorders: from motility to sensitivity disorders. A review of current and investigational drugs for their management. Pharmacol Ther ;— Возврат к содержанию Возврат на home page "Международного журнала медицинской практики".

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Функциональные заболевания органов пищеварения, к которым относится синдром раздраженного кишечника, продолжают привлекать к себе неиссякаемый интерес врачей различных специальностей, микробиологов, генетиков и молекулярных биологов. Анализ результатов недавних исследований, проведенных в разных странах, и в России в том числе, позволяет предположить, что именно биологические изменения, такие как изменение или выпадение функции отдельных белков, своеобразие качественного и количественного состава микрофлоры желудочно-кишечного тракта, а не эмоциональные расстройства, возможно, служат первопричиной формирования симптомов у таких пациентов. За всю историю изучения функциональных расстройств появление новых знаний о патогенезе влекло за собой применение новых групп лекарственных препаратов для облегчения симптомов. Так было при определении роли мышечного спазма, когда широко стали применяться лекарственные средства, нормализующие моторику; висцеральной гиперчувствительности, что повлекло за собой назначение пациентам агонистов периферических опиоидных рецепторов; эмоциональных нарушений, что сделало обоснованным применение психотропных препаратов, и, аналогичная ситуация произошла с изучением у больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника, цитокинового профиля, структуры и функции белков плотных клеточных контактов, белков сигнальных рецепторов, осуществляющих контакт организма человека с бактериями, обитающими в просвете кишки, а также исследованием разнообразия микробных клеток.

Диагностика и лечение диареи при синдроме раздраженного кишечника

Время приёма звонков. Причины возникновения. Лечение синдрома раздражённого кишечника СРК зависит от симптомов. Ваш врач должен разработать для вас индивидуальное лечение. Возможно, ваш врач выпишет вам направление к специалисту, например, к гастроэнтерологу.

Методические рекомендации по лечению синдрома раздраженного кишечника (СРК)

Заболевание синдром раздраженного кишечника СРК включено в МКБ и имеет чрезвычайно широкое распространение: по средним оценкам недугом страдает пятая часть населения Земли. Специфических симптомов, позволяющих безошибочно диагностировать данное заболевание, не существует, поэтому большинство больных либо пытаются найти причины дискомфорта в органических дефектах, либо не считают себя больными. Заболевание носит системный характер и доставляет немало неприятных ощущений тем, кто с ним столкнулся: различные расстройства пищевого поведения, диспептические явления, функциональные отклонения в работе желудочно-конечного тракта обязательные спутники данной болезни. Современная медицина полагает, что в основе развития функциональной патологии играют роль не столько органические аномалии, сколько факторы образа жизни: нарушения режима, стрессы, неправильное питание. Соответственно, при назначении лечения будут учитываться в первую очередь режимные моменты, диета и образ жизни. Причина синдрома раздраженного кишечника у взрослых — функциональное расстройство пищеварительной системы, проявляющееся в болевых ощущениях, метеоризме, диареях или, наоборот, запорах и возникающее без предшествующих органических патологий аномалий развития, опухолевых поражений и т. Так как органические поражения при данном состоянии отсутствуют, оно носит обратимый характер и бесследно исчезает, если устранена первопричина. В то же время расстройства нормальных функций ЖКТ прежде всего — моторики — не существуют изолировано: синдром сопровождается дискинезиями на протяжении всего тракта, в процесс вовлекается толстый и тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка, все отделы желудка и пищевод.

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение.

Синдром раздраженного кишечника: как лечить?

Обследовано 30 пациентов с функциональной диареей и диареей при синдроме раздраженной кишки в возрасте от 19 до 57 лет. Все больные на этапе скрининга имели клинические симптомы, характерные для функциональной диареи или диареи при синдроме раздраженной к. All the patients under screening had clinical symptoms, associated with Functional Diarrhea and Irritable Bowel Syndrome with Diarrhea. The reduction of clinical symptoms was accompanied by improvement of visceral sensitivity and quality of life of patients. Функциональные расстройства кишечника — достаточно частая причина обращения к врачу, поскольку они характеризуются упорным, рецидивирующим течением.

В патогенезе синдрома раздраженного кишечника все больше придается значение роли воспаления низкой степени активности в слизистой оболочке толстой кишки. Препараты висмута трикалия дицитрата обладают выраженными противовоспалительными и цитопротективными.

.

Комментариев: 4

  1. eleonora.mir:

    Как душевно написано ))) только на практике половина женщин вообще о таких вещах не догадываются и становится страшно ..последнее время, женщины забыли что они женщины..все соревнуются с мужчинами…только это путь в никуда…да и мужчины, сейчас к женщинам относятся потребительски..

  2. fialka-voda:

    Малолетние идиоты опаснее любой собаки

  3. st.oleg67:

    у меня проблема- на мой голос западают. но я чувствую себя как в западне-я не знаю. что в реальности дописывают мне мужчины и часто они не видя зовут меня на свидание и пр.- при этом я не умею кокетничать . у меня было 4 брата – откуда взять кокетству. Я чувствую себя обманщицей.А когда я услышала свой голос – поразилась. тому как он далек от понятия секси .

  4. GSGiternal:

    Вода , выпитая перед едой за 20 мин, наооброт, способствует поднятию аппетита. Организм у всех разный-я , например, питаюсь 5 р в день маленькими порциями. Толку-ноль- похудеть не получается.