Ночные приступы эпилепсии у детей во сне

Эпилепсия — это болезнь головного мозга, которое проявляется повторными внезапными часто судорожными приступами. Так как приступы внезапны, то они возникают в любое время, однако, все же их чаще связывают со сном. Если больной страдает эпилепсией сна, то тогда приступы у него будут в ночное время, чаще всего при засыпании или пробуждении.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Чарли Мэйо. Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Версия для слабовидящих. Москва, ул. Талдомская, д. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. О нас. Наука, образование. Обратная связь. Раньше считалось, что диагноз эпилепсии можно поставить, если у ребенка есть два спонтанных ничем не провоцируемых приступа.

Сейчас врач имеет право поставить эпилепсию, если у ребенка один эпилептический приступ, но существует высокая вероятность его повторов. Как правило, вероятность повторов врач оценивает исходя из данных электроэнцефалограммы и конкретной клинической ситуации наличия у ребенка неврологической болезни, внешнего вида приступов и т.

Кроме того, стало ясно, что приступ не всегда может быть спонтанным. Так, при нескольких эпилепсиях развивающихся в юношеском возрасте приступ может провоцироваться недосыпанием в сочетании со стрессом.

Деятельность головного мозга нарушается, и у человека развиваются расстройства движений, поведения, восприятия, иногда с нарушением сознания и падением. Приступ длится недолго — от секунд до нескольких минут, хотя есть и исключения их правила очень длительные приступы.

В целом приступ не всегда выглядит так устрашающе, как показывают в кино. Иногда приступы бывают мало заметными. Эпилептический приступ не всегда является симптомом эпилепсии. Значительно чаще, чем эпилепсия, встречаются так называемые фебрильные судороги которые провоцируются температурой. Как правило, они не наносят вреда мозгу ребенка, очень редко переходят в эпилепсию, исчезают по мере его взросления после 6 лет и не нуждаются в постоянном лечении. По-сути, они только выглядят страшно, но являются вполне доброкачественным состоянием с хорошим прогнозом.

Есть еще один вариант, когда при нейроинфекции например, при менингите или при черепно-мозговой травме развивается эпилептический приступ. Он далеко не всегда переходит в эпилепсию, то есть, далеко не всегда развиваются повторные приступы. Предполагается, что эти синдромы имеют генетическую природу и обычно возраст — зависимы возникают и, иногда, проходят в определенном возрасте.

Встречаются самые разные синдромы — от доброкачественных до злокачественных. Ранее доброкачественным считался тот эпилептический синдром, который не вызывал нарушений интеллектуальных функций и легко поддавался лечению. В отдельных ситуациях его только условно можно назвать эпилепсией, так как у ребенка может быть всего один эпилептический приступ, и тогда правильнее определять это как эпилептические приступы, а не эпилепсию.

Известно, что познавательные и поведенческие нарушения, психиатрические расстройства, мигрень и даже синдром внезапной смерти могут встречаться практически при любой форме эпилепсии.

В другом конце спектра эпилепсий находятся эпилептические энцефалопатии. Это тяжело текущие эпилепсии, как правило, с частыми приступами, задержкой или даже регрессом психического развития, которые с трудом поддаются медикаментозному лечению. Эти эпилептические синдромы часто называют катастрофическими, так как их исходом даже при правильном лечении чаще всего бывает умственная отсталость, инвалидизация и, иногда, даже смерть. Эпилептические энцефалопатии могут наблюдаться в любом возрасте, начиная с периода новорожденности.

Концепция развития эпилептических энцефалопатий основана на признании того факта, что эпилептическая активность сама по себе даже не сопровождаясь приступами может оказывать негативное влияние на развивающийся головной мозг, вызывая тем самым интеллектуальные и поведенческие нарушения. По сути дела развивающийся мозг ребенка все время находится в ситуации эпилептического статуса, хотя этот статус характеризуется не столько приступами, сколько разрядами.

Эти эпилепсии высоко чувствительны к медикаментозной терапии, и большинство пациентов, получая адекватный препарат, не испытывают приступов. Но отмена препарата без рецидивов возможна только при детской абсансной эпилепсии.

При идиопатических генерализованных эпилепсиях, стартующих в подростковом возрасте юношеской миоклонической и юношеской абсансной , отмена антиэпилептического препарата даже при длительной ремиссии возможна далеко не всегда, так как при этом наблюдается высокий риск рецидивов приступов. Промежуточное положение между двумя концами спектра эпилепсий доброкачественными эпилепсиями детства и эпилептическими энцефалопатиями занимают симптоматические и криптогенные фокальные эпилепсии детства, которые могут течь как легко, так и тяжело в зависимости от конкретного клинического случая.

Прогноз течения зависит от совокупности множества обстоятельств: наличия изменений в мозге по данным МРТ, двигательных и интеллектуальных нарушений, степени выраженности разрядов на энцефалограмме, своевременности и адекватности антиэпилептической терапии и целого ряда других факторов. Диагностика эпилепсии В диагностике эпилепсии наибольшее значение имеют опрос пациента, электроэнцефалографическое исследование, проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга Опрос пациента или его родителей.

Каждый тип эпилептического приступа имеет свои клинические и энцефалографические черты. Во время опроса пациента или его родителей врач уточняет все, что касается различных характеристик приступов: Возраст, в котором приступ развился. Продолжительность приступа в секундах и минутах является чрезвычайно важной его характеристикой Подробно описание течения приступов с первых симптомов и до последних: предчувствовал ли пациент приступ, какие субъективные ощущения у него наблюдались, терял ли он сознание полностью или частично , отмечалось ли напряжение в конечностях и теле в каких именно конечностях , и в мимической мускулатуре, подводились ли глаза и куда — вверх, в какую сторону , были ли подергивания и если да, то в каких частях тела.

Частота приступов в сутки, в месяц, в год Иногда у пациента бывает два - три типа приступов, и тогда каждый из них описывается подробно Если лечение уже проводилось, то уточняется, как оно влияло на частоту и другие характеристики приступов Из расспроса у врача, как правило, уже складывается впечатление о том, эпилептический ли это приступ или нет, о типе эпилептического приступа, и иногда, формируется предположение о конкретном эпилептическом синдроме.

Врач сам достаточно редко видит приступ. Процент ошибок в описании неспециалистами достаточно высок. Поэтому лучше приходить даже на первую консультацию с т. Простой просмотр видеозаписи позволит квалифицированному специалисту определить эпилептический ли это приступ и, иногда, его тип.

Скрининговым методом при эпилепсии является рутинная ЭЭГ, которая записывается в состоянии расслабленного бодрствования. Как правило, рутинная ЭЭГ короткая и проводится в течение 20 минут.

Все эти пробы направлены на провокацию эпилептиформной активности, если она не очевидна. Иногда используется запись рутинной ЭЭГ в утренние часы после депривации сна короткая продолжительность сна , что при определенных эпилептических синдромах повышает информативность ЭЭГ.

Далеко не всегда за время записи короткой рутинной ЭЭГ удается записать приступ или получить достоверные эпилептиформные изменения между приступами. В то же время хорошо известно, что доказательством эпилептической природы приступа является наличие эпилептических разрядов в момент его возникновения или предшествующих его клиническим проявлениям. Продолжительность видеоЭЭГмониторинга может быть различной — от нескольких часов до дней.

Достаточно часто в мониторинг включается не только бодрствование, но и сон пациента дневной или ночной. Большая длительность записи с большей долей вероятности позволяет зафиксировать клинические проявления приступа, увидеть эпилептические изменения на ЭЭГ в этот момент, понять, в каких отделах мозга генерируется эпилептическое возбуждение.

Необходимость проведения видеоЭЭГмониторинга, его продолжительность, необходимость включения в мониторинг сна пациента определяет врач, исходя из конкретной клинической ситуации. Особую роль длительный видеоЭЭГ мониторинг играет при предхирургической подготовке, когда для провокации приступов с целью локализации их источника иногда проводится временная отмена противоэпилептической терапии.

Как правило, данные опроса и электроэнцефалографического обследования позволяют установить тип приступа, после чего врач задумывается о том, какой именно эпилептический синдром имеется у пациента.

При идиопатических генетических фокальных и генерализованных эпилепсиях не должно быть патологических изменений на МРТ. Поэтому врач, если он уверен в наличии идиопатической эпилепсии, может не направлять пациента на это исследование. Лучше использовать МРТ высокого разрешения. При фармакорезистентной эпилепсии которая плохо поддается лечению антиэпилептическими препаратами при проведении МРТ стараются использовать специальный эпилептологический режим делают более частые срезы при исследовании.

При предоперационной подготовке для уточнения локализации эпилептического очага используется позитронно-эмиссионная томография и томография с эмиссией единичного фотона. У детей с эпилепсией и задержкой психоречевого развития может понадобиться исследование кариотипа, определение спектра аминокислот крови и мочи, органических кислот мочи, молекулярно-генетическое исследования и др. Весь спектр исследований проводится с одной целью — как можно точнее установить причину эпилепсии и определиться с прогнозом ее течения.

Лечение эпилепсии. Кардинальной задачей антиэпилептической терапии является полный контроль над приступами при отсутствии нежелательных побочных реакций и негативного влияния на качество жизни больного.

Эта цель достижима у двух третей всех пациентов. Такая эпилепсия называется резистентной, цель лечения при резистентной эпилепсии будет другой - достижение минимально возможной частоты эпилептических приступов а не полное избавление от них.

Не назначается хроническое лечение при фебрильных приступах на фоне температуры , при изолированных неонатальных приступах в первые 30 дней жизни , при острых симптоматических приступах приступы, ассоциированные с острым системным заболеванием, интоксикацией, злоупотреблением алкоголем или наркотическими веществами или их отменой, или острой стадией мозгового повреждения , а также при единственным неспровоцированном приступе.

Можно не лечить редкие ночные приступы при доброкачественной фокальной эпилепсии детства с центро-темпоральными спайками роландической. В целом, лечение необходимо начинать быстро, если существует вероятность того, что задержка лечения нанесет вред больному. Оценка вероятности вреда от задержки лечения зависит от эпилептического синдрома и от особенностей окружения пациента.

Она также должна включать и риск внезапной смерти при эпилепсии, который потенциально существует в любом возрасте. Препараты, применяемые в лечении эпилепсии, носят название антиэпилептических — сокр. АЭП синонимы: антиконвульсанты, противоэпилептические препараты, противосудорожные препараты.

В мире насчитывается более 20 АЭП, не все из них, к сожалению, зарегистрированы в России. Врач, занимающийся диагностикой и лечением эпилепсии, как правило, хорошо знает антиэпилептические препараты, механизмы их действия, дозы, показания и противопоказания, взаимодействия различных препаратов, острые и хронические побочные эффекты.

Врач выбирает один АЭП такая тактика носит название монотерапии , руководствуясь типом приступов и конкретным эпилептическим синдром пациента. Выбранный АЭП должен обладать наибольшей эффективностью при данном типе приступов и эпилептическом синдроме. Как правило, при выборе препарата врач учитывает наличие сопутствующих заболеваний и конкретную финансовую ситуацию наличие препарата в льготных списках и возможность его бесплатного получения, вероятность того, что пациент сам сможет покупать препарат и др.

Доза всех АЭП наращивается постепенно. Считается, что постепенное увеличение дозы улучшает переносимость терапии. Есть препараты с достаточно быстрым наращиванием дозы например, терапевтической дозы вальпроата можно достигнуть в течение х недель , со средним темпом наращивания дозы например, карбамазепин и с медленным темпом ламотриджин, топирамат.

При медленном наращивании дозы терапевтическая доза достигается через несколько недель. Кратность применения зависит от лекарственной формы препарата. Один и тот же АЭП может выпускаться для удобства применения в разных лекарственных формах.

Так существуют специальные лекарственные формы для детей они не любят глотать таблетки — капли, сиропы, растворы для внутреннего применения, микрогранулы для посыпания пищи. Тот же самый препарат может выпускаться и в таблетках с разным содержанием активного вещества.

Активное вещество может быстро высвобождаться из таблетки, а может высвобождаться постепенно. Если высвобождение активного вещества постепенное, то такая лекарственная форма называется пролонгированной. Общепризнанным является тот факт, что пролонгированные формы более эффективны и лучше переносимы. Кратность приема определяет врач в каждом конкретном случае. Как правило, 2 раза в день применяются пролонгированные формы АЭП, а также препараты с длительным периодом полураспада. Остальные лекарственные формы, как правило, применяются три раза в день.

Нет никакого смысла делить суточную дозу АЭП на 4 и более раз.

Эпилепсия – это болезнь головного мозга...

Связь эпилептических приступов со сном была отмечена более века назад. В остальных случаях приступы возникали независимо от сна или бодрствования. Отмечена связь между течением эпилепсии и движением лунных фаз. У некоторых больных эпилепсией наибольшее число припадков приходится на первый день после новолуния и полнолуния.

Институт детской неврологии и эпилепсии

Уолкер, С М Сисодия Институт неврологии, Национальный Госпиталь неврологии и нейрохирургии Лондон, Великобритания У некоторых пациентов эпилептические приступы возникают преимущественно во сне. Сон меняет возбудимость нейронов, их синхронизацию, а ритмы сон-бодрствование существенно влияют на приступы. Особенно сон влияет на приступы у пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией — вероятно, вследствие того, что таламокортикальные структуры непосредственным образом участвуют в генезе обоих процессов. Сон сам по себе является динамическим процессом и, в свою очередь, может нарушаться вследствие эпилептических приступов, при этом нарушения сна чаще возникают при парциальных приступах. Интериктальные разряды при фокальных и генерализованных формах эпилепсии усиливаются провоцируются стадией медленного сна.

Сон и эпилепсия

Чарли Мэйо. Обособленное структурное подразделение "Научно-исследовательский клинический институт педиатрии имени академика Ю. Версия для слабовидящих. Москва, ул. Талдомская, д. Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н. О нас.

При этом припадок может произойти и в другое время, но в основном приступы случаются вечером, ночью или утром при пробуждении. Почему вероятность возникновения судорог в ночное время довольно высока?

Эпилепсия у детей: что нужно знать

Если у больного возникают эпилептические приступы и установлен диагноз эпилепсии, необходимо назначение регулярной и длительной терапии антиэпилептическими препаратами. Таким образом, нет сомнения в том, что больной эпилепсией должен принимать препараты для лечения эпилепсии, строго в соответствии с рекомендациями врача. Осторожность с назначением терапии сразу после первого приступа связана с тем, что лечение эпилепсии требует длительного применения антиэпилептических препаратов. Многие из препаратов имеют многочисленные побочные эффекты: влияют на психические процессы память, концентрацию внимания, способность к обучению , и функцию внутренних органов. Однако, в некоторых случаях, когда очень высок риск повторных приступов, лечение назначают даже после первого приступа первый приступ у больного с тяжелым поражением мозга, умственной отсталостью или наследственным заболеванием, одним из компонентов которого является эпилепсия, а также при наличии на ЭЭГ эпилептиформной активности или при проведении нейровизуализации — КТ, МРТ головного мозга - структурных изменений. В этих случаях вероятность формирования эпилепсии очень высока, и промедление с началом лечения не обосновано.

Детей, больных эпилепсией, в раз больше, чем взрослых.

Эпилепсия — распространенное неврологическое заболевание. При этом эпилепсия у детей встречается в 3 раза чаще, чем у взрослых. Все родители, чей ребенок страдает эпилепсией, задаются вопросом — почему именно его малыша постигла эта болезнь? По причине возникновения эпилепсию классифицируют на симптоматическую — в этих случаях состояние вызвано структурным дефектом головного мозга, например, кистой, опухолью или кровоизлиянием; идиопатическую — когда изменений в мозге нет, но присутствует наследственная предрасположенность к эпилепсии; и криптогенную — если причину выявить не удается. Эпилепсия — болезнь хроническая, но это не значит, что подобный диагноз — приговор на всю жизнь.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Почему дети просыпаются по ночам? - Доктор Комаровский

Комментариев: 3

  1. ikarach:

    nn.krntsn, Сильнейшая страна древнего мира, Спарта, закончила свое существование, как только там установился матриархат.

  2. ninnon47:

    Наиля, молоко от фермера это хорошо….Но чем он там коровушек кормит?Никто не знает…Крупы,а не ГМО ли? Никто не ведает..

  3. veiri2008:

    В октябре у меня был гемоглобин 73. И мне назначили в помощь к другим лекарствам пить фолиевую кислоту по 5 мг/1 раз в день. Выпила 50 штук, но волосы и кожа не стали лучше, кожа сухая, волосы не растут вообще.