Мкб 10 дисплазия тазобедренного сустава у детей

Врождённый вывих бедра син. Речь идёт о дисплазии развития о нарушении развития всех структур сустава в процессе пре- и постнатального онтогенеза.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Врожденные деформации бедра (Q65)

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Состав рабочей группы Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Приложение А3. Связанные документы Приложение Б. Алгоритмы ведения пациента Приложение В. Информация для пациентов Приложение Г. Эндопротезирование тазобедренного сустава — высокотехнологичная операция, заключающаяся в замене тазобедренного сустава на искусственный.

Операция по T. Paavilainen — вариант укорачивающей остеотомии бедра, применяющейся при врожденном вывихе. Корригирующие остеотомии — операции, направленные на репозиционирование суставных поверхностей.

Краниальное смещение — положение центра ротации головки эндопротеза выше истинного. Аутотрансплантат — фрагмент собственной кости пациента, забираемый в донорском месте для пересадки и восполнения дефицита костной ткани костного дефекта. Аллотрансплантат — фрагмент костной ткани другого человека донора , как правило — трупный, прошедший процедуру консервации. Импинджмент — патологический контакт сочленяющихся костей в суставе, сопровождающийся болью, дискомфортом и рентгенологической картиной структурных изменений сочленяющихся костей в месте патологического контакта.

Диспластический коксартроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание вследствие врожденного недоразвития тазобедренного сустава дисплазии тазобедренного сустава , при котором деформация суставных концов костей проявляется в изменении формы и глубины вертлужной впадины, изменении шеечно-диафизарного угла и проксимального отдела бедренной кости [1,2].

Изучение этиопатогенеза этого заболевания позволило установить, что основными факторами, способствующими его развитию, являются врожденный прогрессирующий биомеханический дисбаланс и локальные перегрузки хондральных и субхондральных структур сустава.

Чем выше степень механических перегрузок, связанных с недоразвитием взаимно опорных зон головки бедренной кости и крыши вертлужной впадины, тем быстрее происходит срыв резистентных возможностей сустава [5]. Камоско рассматривает диспластический коксартроз как ответную реакцию тканевых структур на дисбаланс между нагрузкой и устойчивостью к ней сначала суставного хряща, а затем и всех структур сустава в результате анатомо-функциональных несоответствий.

Причем выраженность дегенеративно-дистрофического процесса обусловлена локализацией участков гиперпрессии, изменением размеров несущей поверхности сустава, длительностью хронической перегрузки. Пусковым механизмом развития коксартроза являются изменения параметров и морфологии гиалинового хряща. В результате многочисленных исследований было установлено, что дегенерация хряща увеличивается по мере прогрессирования стадии заболевания, причем дегенерация хряща впадины способствует развитию аналогичного процесса в головке бедренной кости [6,7,8].

Страдает в основном передневерхняя порция вертлужной впадины [9]. Калашников на основе собственных комплексных исследований больных с диспластическим коксартрозом IV стадии по J. Kellgren и J. Lawrence определил, что на развитие и прогрессирование диспластического коксартроза непосредственно влияет наличие дисплазии соединительной ткани.

Чем выше степень дисплазии соединительной ткани, тем быстрее протекает патологический процесс. Jacobsen, S. Sonn-Holm выполнили перекрестное обследование женщин и мужчин в возрасте от 20 до 91 года с целью выявления индивидуальных факторов риска развития коксартроза и выяcнили, что только возраст и наличие в анамнезе дисплазии сустава имеют четкую корреляцию с возникновением этого заболевания [10]. Аналогичное исследование с участием пациентов провели M.

Reijman с соавторами На очевидность корреляции врожденной дисплазии тазобедренного сустава с развитием в дальнейшем коксартроза обращают внимание большинство авторов, занимающихся этой проблемой [11]. Норкин с соавторами для оценки значения дисплазии вертлужной впадины в генезе коксартроза создали экспериментальную модель данной патологии на собаках. Результаты исследования показали, что имитация характерного для дисплазии тазобедренного сустава недоразвития передневерхнего края крыши вертлужной впадины уже через 6 месяцев приводит к развитию дегенеративно-дистрофического процесса, по своим проявлениям сходного с диспластическим коксартрозом II—III стадий.

Однако существует и другая точка зрения, согласно которой дисплазия тазобедренного сустава не оказывает значимого влияния на развитие коксартроза, особенно у людей старше 50—60 лет. К такому выводу пришли в основном авторы, изучавшие распространенность этой патологии среди различных этнических групп [12,13]. На развитие коксартроза оказывают влияние многочисленные и разнообразные аномалии развития костей таза, позвоночника и нижних конечностей: уменьшение вертлужной впадины, врожденные вывихи и подвывихи, сколиоз позвоночника, асимметричность роста, различная длина нижних конечностей.

Заболевание развивается на почве болезни Пертеса, поражения одной конечности полиомиелитом, перелома шейки бедра, травмы головки бедренной кости.

Наиболее часто диспластическим коксартрозом страдают люди молодого, трудоспособного возраста, в основном женщины.

Для этого заболевания характерно не только раннее проявление, но и прогрессирующее течение. Это приводит к утрате трудоспособности и инвалидности, изменению всего жизненного уклада человека, что делает проблему лечения этой патологии не только медицинской, но и социальной [14]. А по данным О. Развитию дисплазии способствуют ягодичное предлежание, женский пол плода, статус первенца, семейная предрасположенность, гормональные факторы, раса.

Особый интерес представляет географическая распространенность дисплазии тазобедренного сустава. В Европе эта патология встречается в 13 раз чаще, чем в США, причем в основном у германских и славянских народов. У населения Юго-Восточной Азии развитие врожденного вывиха бедра происходит крайне редко.

Это можно объяснить распространенным в этих странных обычаях носить детей на спине с разведенными ножками, что способствует нормальному развитию тазобедренного сустава. Высокая частота развития врожденного вывиха бедра у детей коренных народов Северной Америки обусловлена традицией тугого пеленания [18]. Наиболее часто [19] в современной литературе и клинической практике диспластический коксартроз классифицируют по Crowe [20] рис. Основана на оценке уровня краниального смещения головки бедренной кости и включает 4 типа.

Основана на оценке краниального смещения головки бедренной кости и взаимоотношения головки с истинной вертлужной впадиной. I тип А : дисплазия вертлужной впадины проявляется увеличением входа во впадину, головка стремится в подвывих. II тип В : подвывих, или низкий вывих.

Головка смещена выше, имеются истинная впадина и неоартроз, между которыми сохраняется связь, так что вместе они образуют фигуру, похожую на восьмерку. Головка контактирует с ложной впадиной. III тип С высокий, или полный, вывих имеются отграниченные друг от друга истинная и ложная впадины. Головка бедренной кости контактирует с ложной впадиной. Схема классификации Hartofilakidis G. Тип А —головка расположена в пределах истинной впадины, вход во впадину увеличен. Тип D — высокий вывих, при котором головка образует псевдоартроз с телом подвздошной кости.

Классификация Crowe наиболее часто используется для сравнения результатов хирургического лечения. Недостатки : не полностью учитывает изменение вертлужной впадины в зависимости от степени дисплазии, а этот фактор чрезвычайно важен при планировании и проведении тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.

Классификация Hartofilakidis проста в применении, поэтому ее также часто используют. Недостатки : не учитывает изменения проксимального отдела бедренной кости, которые могут повлиять на ход хирургического вмешательства. Классификация Eftekhar наиболее полно описывает анатомические изменения диспластической вертлужной впадины, что делает ее пригодной для предоперационной оценки и планирования операции эндопротезирования впадины. Наиболее распространенными считаются классификации по Н.

Косинской [25] и по Tonnis. Встречается еще 4-х стадийная классификация Kellgren и Lawrence [26] Таб. Классификации по Н. I стадия— незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей начальные остеофиты ;. I стадия- увеличивается склероз головки и вертлужной впадины, небольшое сужение суставной щели, и небольшие заострения краев суставной щели.

IIстадия— ограничение подвижности в суставе, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах. II стадия - небольшие кисты в головке или вертлужной впадине, умеренное сужение суставной щели, и умеренная потеря сферичности головки бедренной кости.

III стадия - крупные кисты в головке или вертлужной впадине, суставная щель отсутствует или значительно ссужена, тяжелая деформация головки бедренной кости, или признаки некроза. Исторически диагностика деформирующего артроза основывается на результатах клинического и рентгенологического исследований [27]. Комментарии : Жалобы у больных с дисплазией тазобедренного сустава напрямую зависят от стадии артроза и проявляются чаще всего усталостью в ноге, чувством неустойчивости тазобедренного сустава и нижней конечности после длительной ходьбы, дискомфортом в тазобедренном суставе, хромотой, болевым синдромом, который часто сочетается с болями в поясничном отделе позвоночника.

Возникает тугоподвижность, контрактура конечности на поздних стадиях , а функциональные нарушения, приводят к снижению самообслуживания и продолжительности ходьбы. Комментарии: Производится оценка походки, соотношения длины туловища к длине конечностей.

При осмотре обращает на себя внимание неправильное положение нижней конечности, перекос таза. Кроме того, необходимо отметить, что чрезмерная антеверсия и вальгусная шейка бедренной кости, связанные с аплазией вертлужной впадины на начальных стадиях развития артроза дают этим пациентам широкую амплитуду движений в тазобедренном суставе, часто выходящую за пределы нормального диапазона, и пациенты часто увлекаются танцами или йогой. Комментарии: Анализы назначаются с целью оценки состояния внутренних органов и систем пациента.

Линия Шентона — линия, проводимая по внутреннему краю шейки бедренной кости к верхнему краю запирательного отверстия, дугообразна. Угол Виберга - показывает степень погружения головки в вертлужную впадину.

Он рассчитывается путем измерения угла между двумя линиями: 1 линия, проходящяя через центр головки бедренной кости, перпендикулярная к поперечной оси таза, и 2 линия, проходящяя через центр головки бедренной кости, проходящей через наиболее верхнелатеральную точку склерозированной несущей зоны вертлужной впадины.

К рентгенологическим характеристикам вертлужной впадины при дисплазии относятся: недоразвитие или гипоплазия, снижение качества костной ткани, неправильная форма, часто в виде овала, увеличение антеверсии, латерализованный центр ротации, высокое положение головок, тонкая истинная вертлужная впадина [28, 40].

К рентгенологическим характеристикам бедренной кости относят: гипоплазию с прямым узким бедренным каналом, избыточную антеверсию шейки бедра, короткую вальгусную шейку, заднее расположение большого вертела. Анатомические нарушения при I степени дисплазии по Crowe тип А по Hartofilakidis проявляются в виде уплощения вертлужнои?

Большая степень дисплазии проявляется дальнеи? При подвывихе головки бедреннои? Cогласно классификации G. Hartofilakidis, эта степень подвывиха головки бедреннои? Такое разделение имеет скорее практическии? При наличии рентгенологического обследования выявление диспластического коксартроза, как правило, не вызывает трудности [29].

Комментарии: Среди заболеваний со схожей клинической картиной можно выделить воспалительный артрит, отличающийся жалобами на боли или скованность в периоды сна или в состоянии покоя, боли или тугоподвижность в других суставах: лучезапястных, локтевых, коленных, плечевых [16, 29, 40].

Дисплазия тазобедренного сустава. Классы МКБ-10

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения. Врожденные аномалии [пороки развития] и деформации костно-мышечной системы. Врожденные деформации бедра. Смещение шейки бедра кпереди Врожденная дисплазия вертлужной впадины Врожденное:.

Врожденный вывих бедра неуточненный

Регион: Москва. Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. Статистика дисплазий противоречива. Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. У народов, живущих в тропиках, новорожденных не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине при этом ноги ребенка находятся в состоянии сгибания и отведения заболеваемость ниже. Например, в Японии в рамках национального проекта в году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев. Результат: снижение врожденного вывиха бедра с 1.

Дисплазия тазобедренного сустава

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4. Реабилитация 5. Профилактика и диспансерное наблюдение 6. Дополнительная информация, влияющая на течение и исход заболевания Критерии оценки качества медицинской помощи Список литературы Приложение А1.

Тазобедренные суставы даже здорового ребенка к моменту рождения еще не полностью приспособлены к выпрямленному положению ног для опоры на них в вертикальном положении.

Дисплазия тазобедренного сустава / Врожденный вывих бедра

.

.

.

Комментариев: 2

  1. v.a.v07:

    xakmors, это гены!

  2. ievleva07:

    Прохудилися карманы,