Фиброз печени 0 степени что это такое

Цирроз печени — хроническое полиэтиологическое диффузное прогрессирующее заболевание печени, характеризирующееся значительным уменьшением количества функционирующих гепатоцитов и нарастающим необратимым фиброзом. В последнее время в литературе появляются сообщения о возможности обратного развития фиброза при циррозе печени, что иллюстрирует и наше клиническое наблюдение. Больная Г.

Фиброз печени (K74.0)

Фиброз печени — это сверхвыраженный процесс заживления с образованием избыточного количества соединительной ткани, инкорпорированной в ткань печени. Происходит сверхпродукция экстрацеллюлярного матрикса, его неполная деградация или и то и другое.

Триггером является хроническое повреждение, особенно при наличии воспалительного компонента. Сам фиброз не вызывает симптомы, но может приводить к портальной гипертензии рубцы нарушают печеночный кровоток или к циррозу рубцы нарушают нормальную печеночную архитектонику и вызывают дисфункцию печени. Диагноз основывается на данных биопсии печени. Лечение состоит из коррекции подлежащих заболеваний, когда это возможно. При фиброзе чрезмерное количество соединительной ткани накапливается в печени; эта ткань представляет собой рубцевание в ответ на хроническое, повторяющееся повреждение клеток печени.

Обычно фиброз прогрессирует, нарушая архитектонику печени и постепенно ее функцию, поскольку регенерирующие гепатоциты пытаются заменить и репарировать поврежденную ткань. При распространении этого процесса диагностируется цирроз. Различные типы хронического повреждения печени могут вызывать фиброз Патологические состояния и лекарственные препараты, которые могут вызвать фиброз печени.

Самоограничивающееся острое повреждение печени например, острый гепатит А , даже в фульминантной стадии, не обязательно нарушает архитектонику и, таким образом, не вызывает развития фиброза, несмотря на гибель гепатоцитов. В своих начальных стадиях фиброз может регрессировать, если причина обратима например, при клиренсе вируса. После нескольких месяцев или лет хронического или рецидивирующего повреждения фиброз становится постоянным. При механической билиарной обструкции фиброз развивается даже быстрее.

Патологические состояния с прямыми эффектами на печень. Дефицит альфа-1 антитрипсина. Болезни накопления меди например, болезнь Вильсона ;. Неалкогольный стеатогепатит НАСГ. Первичный билиарный холангит ПБХ. Первичный склерозирующий холангит ПСХ.

Заболевания, нарушающие печеночный кровоток. Синдром Бадда-Киари. Тромбоз портальной вены. Лекарственные препараты и химические вещества. Механическая обструкция. Стриктуры желчных протоков вследствие желчекаменной болезни. Активация печеночных периваскулярных стеллатных клеток Ито, которые накапливают жир, инициирует фиброз.

Они пролиферируют, становятся контрактильными и называются миофибробластами. Эти клетки продуцируют избыточное количество аномального матрикса состоящего из коллагена, других гликопротеинов и гликанов и матриксцеллюлярных протеинов.

Купфферовские клетки резидентные макрофаги повреждают гепатоциты, тромбоциты и лейкоциты. В результате повышается количество реактивных кислородных форм и медиаторов воспаления например, фактор роста тромбоцитов, трансформирующий фактор роста, фактор роста соединительной ткани.

Таким образом, активация стеллатных клеток приводит к нарушениям как в композиции, так и в количестве внеклеточного матрикса. Миофибробласты, стимулируемые эндотелином-1, вносят свой вклад в повышение резистентности портальной вены и повышают плотность аномального матрикса. Фиброзные тракты соединяют ветви приносящих портальных вен и выносящих печеночных вен, которые идут в обход гепатоцитов и ограничивают их кровоснабжение. Следовательно, фиброз вносит свою роль как в ишемию гепатоцитов вызывая гепатоцеллюлярную дисфункцию , так и в портальную гипертензию.

Выраженность ишемии и портальной гипертензии определяет степень поражения печени. Например, врожденный печеночный фиброз поражает ветви портальных вен и в основном не затрагивает паренхиму. Результатом является портальная гипертензия с умеренным нарушением гепатоцеллюлярной функции.

Фиброз печени сам по себе не вызывает симптомов. Симптомы могут быть результатом нарушения, вызывающего фиброз или результатом осложнений портальной гипертензии в случае перехода фиброза в цирроз. Эти симптомы включают в себя желтуху, варикозное кровотечение, асцит и портосистемную энцефалопатию.

Цирроз может привести к печеночной недостаточности и потенциально смертельной печеночной недостаточности. Подозрение на фиброз печени возникает когда у пациентов обнаруживают хронические заболевания печени например, хронический вирусный гепатит С и гепатит В [ Характеристики вирусов гепатита ], алкогольная болезнь печени или когда результаты исследований функции печени не соответствуют норме; в таких случаях проводится исследование на наличие фиброза и, если фиброз обнаружен, определяют его степень тяжести стадию.

Знание стадии фиброза может определить медицинское решение. Например, обследования на гепатоцеллюлярную карциному и гастроэзофагиальный варикоз назначаются, если подтверждается цирроз печени, но в целом, при легкой или умеренной стадии фиброза их не назначают.

Оценка степени фиброза печени помогает составить прогноз для пациентов с хроническим вирусным гепатитом. Однако в связи с широким распространением антивирусных препаратов прямого действия знание степени фиброза стало гораздо менее важным фактором при принятии решения о начале противовирусной терапии.

Анализы, используемые для определения стадии фиброза включают тесты неинвазивной визуализации, анализы крови, биопсию печени, и новые тесты для оценки плотности печени. Эти анализы могут обнаружить признаки цирроза и портальной гипертензии , такие как спленомегалию и варикозное расширение вен.

Тем не менее, они не чувствительны к умеренному или даже выраженному фиброзу, если спленомегалия и варикоз отсутствуют. Хотя фиброз может проявляться в виде изменения эхогенности на УЗИ или гетерогенности при КТ, эти признаки не специфичны и могут указывать только на жир в печеночных паренхиматозных клетках. Новые технологии могут повысить точность ультрасонографии и МРТ в определении фиброза или раннего цирроза; они включают в себя ультразвуковую эластографию, магнитно-резонансную эластографию и акустическое радиационное отображение импульса силы.

Для этих исследований в процессе обследования брюшной полости с помощью зонда применяют звуковые колебания. Как быстро эти колебания передаются через ткани печени показывает то, насколько плотная то есть волокнистая печень. Биопсия печени остается золотым стандартом в диагностике и определении стадии развития фиброза и для диагностики первичных нарушений печени, которые вызывают фиброз.

Кроме того, биопсия печени ограничивается ошибкой забранного материала и неполной согласованностью заключений различных исследователей в интерпретации гистологических данных. Таким образом, не всегда можно сделать биопсию печени. Биопсия печени обычно не проводится исключительно для постановки диагноза фиброза печени, а только в случае, если разные неинвазивные тесты дают противоречивые результаты.

Анализы крови включают в себя доступные тесты, которые сочетают в себе косвенные маркеры например, билирубин в сыворотке крови и прямые маркеры функции печени.

Прямые маркеры являются компонентами, вовлеченным в патогенез отложения внеклеточного матрикса или цитокинов, которые вызывают отложения внеклеточного матрикса.

Эти анализы лучше всего использовать для различия 2 степеней фиброза: в пределах от его отсутствия до минимальных признаков и в пределах от умеренного до тяжелого состояния; они не точно различают степени между умеренным и тяжелым фиброзом.

Поэтому, если подозревают фиброз, в первую очередь нужно начать с одного из этих тестов, и если он показывает, что фиброз умеренный или тяжелый, сделать биопсию печени. Выбор проводимого исследования может зависеть от степени клинических подозрений, основанных на клинической оценки, включая результаты исследования функции печени.

Например, неинвазивные анализы крови могут быть использованы для назначения биопсии; в некоторых из этих случаев тесты визуализации не нужны. Поскольку фиброз развивается в ответ на повреждение печени, в первую очередь необходимо лечить причину, которая его вызвала устраняя, таким образом, основу для повреждения печени. Такое лечение может включать устранение вирусов гепатита В и С при хронических вирусных гепатитах, воздержание от приема алкоголя при алкогольной болезни печени , выведение тяжелых металлов, таких как железо при гемохроматозе и медь при болезни Вильсона, и декомпрессию желчных протоков при билиарной обструкции.

Такие процедуры могут остановить развитие фиброза, а у некоторых пациентов способствовать устранению некоторых фиброзных изменений. Лечение, цель которого в обратном развитии фиброза, обычно слишком токсично для длительного использования например, кортикостероиды, пеницилламин или не имеет доказанной эффективности например, колхицин.

Другие антифибротические агенты пока изучаются. Силимарин, присутствующий в молочном чертополохе , является популярным альтернативным лекарством для лечения фиброза печени. Препарат представляется безопасным за исключением случаев, когда он сочетается с некоторыми препаратами для лечения гепатита С , но не обладает эффективностью. Самокупируемое острое повреждение печени например, при остром вирусном гепатите А , даже при фульминантном гепатите, как правило, не вызывает фиброз.

Наиболее распространенными причинами фиброза печени являются гепатит В и С, а также злоупотребление алкоголем. Биопсия печени, хоть и не совершенна, но является общепринятым методом диагностического анализа, но все больше вытесняется неинвазивными альтернативными методами.

Неинвазивное тестирование, в том числе ультразвуковая эластография и магнитно-резонансная эластографии, становится все более важным. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here.

Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Фиброз и цирроз. Проверьте свои знания. Лапаротомия с высокой долей вероятности способна привести к развитию острой печеночной недостаточности у пациентов с каким из перечисленных ниже заболеваний?

Дополнительное содержание. Фиброз печени Авторы: Jesse M. Civan, MD. Патологические состояния и лекарственные препараты, которые могут вызвать фиброз печени Патологические состояния с прямыми эффектами на печень. Бактериальные например, бруцеллез. Клиническая оценка. Лечение причины заболевания. Фиброз не вызывает симптомы до тех пор, пока он не прогрессирует в цирроз.

Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной?

Обратное развитие фиброза при циррозе печени: клиническое наблюдение

Всемирная ассоциация гепатологов Акапулько, одобрила следующую классификацию фиброза, основанную на этиологическом принципе:. Следующие два компонента некроз долей печени и портальное воспаление изменяются от 0 до 4. Комбинация этих трех маркеров указывает на степень воспаления печени. Таблица 1. Индекс гистологической активности.

Фиброз печени

Фиброз печени — это сверхвыраженный процесс заживления с образованием избыточного количества соединительной ткани, инкорпорированной в ткань печени. Происходит сверхпродукция экстрацеллюлярного матрикса, его неполная деградация или и то и другое. Триггером является хроническое повреждение, особенно при наличии воспалительного компонента. Сам фиброз не вызывает симптомы, но может приводить к портальной гипертензии рубцы нарушают печеночный кровоток или к циррозу рубцы нарушают нормальную печеночную архитектонику и вызывают дисфункцию печени. Диагноз основывается на данных биопсии печени. Лечение состоит из коррекции подлежащих заболеваний, когда это возможно.

Фиброз печени как показание для терапии у больных хроническими гепатитами

Любое хроническое заболевание печени приводит к ее воспалению, которое, в свою очередь, ведет к образованию фиброзной рубцовой ткани в печени фиброз печени. Таким образом, фиброз — это рубцовые образования тканей, которые образуются на месте поврежденных клеток печени. Степень фиброза может быть разной: нормальные ткани печени могут иметь от F0 до F1 степени фиброза, F2 степень — это легкий фиброз, а F3 степень — уже свидетельствует о серьезном фиброзе. Начиная с F4 степени начинается цирроз печени, когда рубцовая ткань наблюдается во всет органе. Фиброз дезорганизует строение печени как анатомически, так и функционально. Фиброз достигает степени цирроза практически бессимптомно, поэтому может быть обнаружен во время плановой проверки. На этой стадии цирроз еще может быть обратим. Однако, незаметно пройдя эту стадию, цирроз становится необратимым, что приводит к сопутствующим осложнениям:. Фиброз печени может быть обратим, если болезнь, его вызвавшая вылечена, а поражения печени не слишком серьезные.

Переходим к следующей секции. Я с удовольствием жду этой секции, поскольку буду проводить ее в коллективе двух очаровательных мужчин мужественных мужчин.

Обратим ли фиброз печени: аргументы «за» и «против»

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Фиброз печени — это локальное или диффузное увеличение количества соединительной ткани, внеклеточного матрикса коллагеновой волокнистой ткани в перисинусоидном пространстве и основной путь прогрессирования хронических диффузных заболеваний печени. На ранних стадиях фиброза нет клинических проявлений, и лишь при гистологическом исследовании биоптата выявляется чрезмерное накопление соединительной ткани.

Фиброз печени - это разрастание соединительной ткани в печени, которое происходит при повреждении гепатоцитов печеночных клеток вирусами гепатитов В, С, и D, алкоголем, токсическими веществами и другими факторами. Прогрессирование фиброза печени приводит к циррозу печени , печеночной недостаточности и портальной гипертензии.

.

Комментариев: 1

  1. sava13-11:

    irinapiterskaya, а сколько времени можно принимать соду? У профессора Неумывакина написано, что постоянно А Вы что-нибудь о времени приема слышали?