Бульбарные параличи и парезы что это такое

Существует множество заболеваний неврологического характера, однако некоторые из них особенно опасны и с трудом поддаются излечению. Среди них выделяется бульбарный синдром, при котором у пациентов возникают трудности даже с самостоятельным приёмом пищи.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Бульбарный синдром: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Характерна триада симптомов: дисфагия, дизартрия, дисфония. Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента. Дополнительные обследования анализ цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ проводятся для определения основной патологии, явившейся причиной бульбарного паралича. Лечение назначается в соответствии с причинным заболеванием и имеющимися симптомами.

Могут потребоваться неотложные мероприятия: реанимация, ИВЛ, борьба с сердечной недостаточностью и сосудистыми нарушениями. Блуждающий нерв иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани, верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей; дает парасимпатическую иннервацию внутренних органов бронхов, сердца, ЖКТ.

Подъязычный нерв обеспечивает иннервацию мышц языка. В клинической неврологии различают острый и прогрессирующий бульбарный паралич, одно- и двусторонний характер поражения. Острый паралич возникает внезапно вследствие острого нарушения мозгового кровообращения инсульта в вертебробазилярном бассейне , нейроинфекции полисезонного энцефалита , летаргического энцефалита и др.

Прогрессирующий бульбарный паралич отличается постепенным нарастанием симптоматики и наблюдается при различных прогрессирующих заболеваниях ЦНС. Поражение ядер бульбарных нервов в продолговатом мозге или их корешков на выходе из него является вторичным и представляет собой следствие различных по своему характеру и этиологии поражений ЦНС.

Прогрессирующий бульбарный паралич зачастую наблюдается при болезнях мотонейрона амиотрофии Кеннеди , боковом амиотрофическом склерозе , инфекционных поражениях ЦНС клещевом энцефалите , бульбарной форме полиомиелита , нейросифилисе , объемных процессах задней черепной ямки опухолях мозжечка , глиомах , эпендимомах , метастатических опухолях мозга , туберкулеме, кистозных образованиях , демиелинизирующих заболеваниях РЭМ , рассеянном склерозе.

Причиной бульбарного паралича может быть хроническая ишемия головного мозга , развившаяся вследствие атеросклероза или хронического сосудистого спазма при гипертонической болезни. К редким факторам, обуславливающим поражение бульбарной группы черепных нервов, относят краниовертебральные аномалии в первую очередь, аномалию Киари и тяжелые полиневропатии синдром Гийена-Барре.

В основе клинических проявлений бульбарного паралича лежит периферический парез мышц глотки, гортани и языка, следствием которого являются нарушения глотания и речи.

Базовым клиническим симптомокомплексом выступает триада признаков: расстройство глотания дисфагия , нарушение артикуляции дизартрия и звучности речи дисфония. Нарушение проглатывания пищи начинается с затруднений при приеме жидкостей. За счет пареза мягкого неба жидкость из полости рта попадает в нос. Затем, со снижением глоточного рефлекса, развиваются расстройства проглатывания и твердой пищи.

Ограничение подвижности языка приводит к затруднению при пережевывании пищи и продвижении пищевого комка во рту. Бульбарная дизартрия характеризуется смазанностью речи, отсутствием четкости в произношении звуков, из-за чего речь больного становится непонятна окружающим. Дисфония проявляется как осиплость голоса. Отмечается назолалия гнусавость. Характерен внешний вид пациента: лицо гипомимично, рот открыт, наблюдается слюнотечение , трудности с пережевыванием и проглатыванием пищи, ее выпадение изо рта.

В связи с поражением блуждающего нерва и нарушением парасимпатической иннервации соматических органов возникают расстройства дыхательной функции, сердечного ритма и сосудистого тонуса. Это наиболее опасные проявления бульбарного паралича, поскольку зачастую прогрессирующая дыхательная или сердечная недостаточность обуславливают гибель пациентов.

При осмотре ротовой полости отмечаются атрофические изменения языка, его складчатость и неровность, могут наблюдаться фасцикулярные сокращения мышц языка.

Глоточный и небный рефлексы резко снижены или не вызываются. При двустороннем бульбарном параличе наблюдается глоссоплегия — полная неподвижность языка. Диагностировать бульбарный паралич неврологу позволяет тщательное изучение неврологического статуса пациента. Исследование функции бульбарных нервов включает оценку скорости и внятности речи, тембра голоса, объема саливации; осмотр языка на наличие атрофий и фасцикуляций, оценку его подвижности; осмотр мягкого неба и проверку глоточного рефлекса.

Важное значение имеет определение частоты дыхания и сердечных сокращений, исследование пульса для выявления аритмии. Ларингоскопия позволяет определить отсутствие полного смыкания голосовых связок. В ходе диагностики прогрессирующий бульбарный паралич необходимо отличать от псевдобульбарного паралича. Последний возникает при надъядерном поражении кортико-бульбарных путей, соединяющих ядра продолговатого мозга с церебральной корой. Псевдобульбарный паралич проявляется центральным парезом мышц гортани, глотки и языка со свойственным всем центральным парезам гиперрефлексией повышением глоточного и небного рефлексов и повышением мышечного тонуса.

Клинически отличается от бульбарного паралича отсутствием атрофических изменений языка и наличием рефлексов орального автоматизма. Зачастую сопровождается насильственным смехом, возникающим в результате спастического сокращения мимической мускулатуры.

Кроме псевдобульбарного паралича, прогрессирующий бульбарный паралич требует дифференцировки от психогенной дисфагии и дисфонии, различных заболеваний с первично-мышечным поражением, обуславливающим миопатический парез гортани и глотки миастении , миотонии Россолимо-Штейнерта-Куршмана , пароксизмальной миоплегии , окулофарингеальной миопатии.

Необходимым является также диагностирование основного заболевания, повлекшего за собой развитие бульбарного синдрома. Томографические исследования дают возможность визуализировать опухоли головного мозга , зоны демиелинизации, церебральные кисты, внутримозговые гематомы , отек головного мозга, смещение церебральных структур при дислокационном синдроме. КТ или рентгенография краниовертебрального перехода позволяют выявить аномалии или посттравматические изменения данной области.

Лечебная тактика в отношении бульбарного паралича выстраивается с учетом основного заболевания и ведущих симптомов. При инфекционной патологии проводится этиотропная терапия, при отеке мозга назначаются противоотечные мочегонные препараты, при опухолевых процессах совместно с нейрохирургом решается вопрос об удалении опухоли или проведении шунтирующей операции для предупреждения дислокационного синдрома.

К сожалению, многие заболевания, при которых встречается бульбарный синдром, представляют собой прогрессирующий дегенеративный процесс, происходящий в церебральных тканях, и не имеют эффективного специфического лечения. В таких случаях осуществляется симптоматическая терапия, призванная поддержать жизненно важные функции организма. Так, при выраженных дыхательных расстройствах производится интубация трахеи с подключением пациента к аппарату ИВЛ , при тяжелой дисфагии обеспечивается зондовое питание, при помощи вазоактивных препаратов и инфузионной терапии корректируются сосудистые нарушения.

Для уменьшения дисфагии назначают неостигмин, АТФ, витамины гр. В, глутаминовую кислоту; при гиперсаливации — атропин.

Прогрессирующий бульбарный паралич имеет весьма вариабельный прогноз. С одной стороны, пациенты могут погибнуть от сердечной или дыхательной недостаточности. С другой стороны, при успешном лечении основного заболевания например, энцефалита в большинстве случаев пациенты выздоравливают с полным восстановлением глотания и речевой функции. В связи с отсутствием эффективной патогенетической терапии, неблагоприятный прогноз имеет бульбарный паралич, связанный с прогрессирующим дегенеративным поражением ЦНС при рассеянном склерозе, БАС и т.

Вы можете поделиться своей историей болезни, что Вам помогло при лечении прогрессирующего бульбарного паралича. Москва Москва Санкт-Петербург Краснодар. Прогрессирующий бульбарный паралич. Причины прогрессирующего бульбарного паралича Симптомы прогрессирующего бульбарного паралича Диагностика Лечение прогрессирующего бульбарного паралича Прогноз Цены на лечение. Автор: Губенко И. Рейтинг статьи 4. Прогрессирующий бульбарный паралич - лечение в Москве.

Консультация невролога. МРТ головного мозга. КТ головного мозга. Консультация нейрохирурга. Вентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование. Наружное вентрикулярное дренирование. Эндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка. Искусственная вентиляция легких. Гипокалиемический периодический паралич 4.

Акушерские параличи 6. Комментарии к статье. Красота и Медицина не публикует комментарии, которые содержат оскорбления и ненормативную лексику. Слабость мышц парез. Также по теме. Акушерские параличи. Клиникам и врачам.

Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Средняя цена.

Парезы и параличи

Малая медицинская энциклопедия. Первая медицинская помощь. Энциклопедический словарь медицинских терминов. Проявляется г.

Бульбарный синдром

Характерна триада симптомов: дисфагия, дизартрия, дисфония. Диагноз устанавливается на основании осмотра пациента. Дополнительные обследования анализ цереброспинальной жидкости, КТ, МРТ проводятся для определения основной патологии, явившейся причиной бульбарного паралича. Лечение назначается в соответствии с причинным заболеванием и имеющимися симптомами. Могут потребоваться неотложные мероприятия: реанимация, ИВЛ, борьба с сердечной недостаточностью и сосудистыми нарушениями. Блуждающий нерв иннервирует мышцы глотки, мягкого неба, гортани, верхних отделов пищеварительного тракта и дыхательных путей; дает парасимпатическую иннервацию внутренних органов бронхов, сердца, ЖКТ. Подъязычный нерв обеспечивает иннервацию мышц языка.

15. Бульбарный и псевдобульбарный параличи.

Парез — это снижение мышечной силы с ограничением объема произвольных движений. Паралич — это полная неспособность к выполнению движений. Патомеханизм и причины. Спастический парез: поражение центральных двигательных нейронов. Причины: транзиторная ишемическая атака ТИА , инсульт, опухоль, абсцесс, воспаление инфекционного или неинфекционного генеза, рассеянный склероз, преходящий парез после эпилептического припадка паралич Тодда. Острое повреждение центральных двигательных нейронов напр. Вялый парез: поражение периферических двигательных нейронов. Причины: синдром Гийена-Барре, отравление тяжелыми металлами, побочные действия ЛС винкристин, изониазид , невропатии при аутоиммунных заболеваниях, острая интермиттирующая порфирия, нарушение нервно-мышечной передачи миастения, ботулизм, действие миорелаксантов или мышц воспалительные миопатии, периодический паралич [гипо- или гиперкалиемический]. Спастический и вялый парез сосуществующие.

Бульбарный паралич — это двусторонний периферический паралич мышц глотки, мягкого нёба, надгортанника, голосовых связок, языка, верхней трети пищевода.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Симптомы бульбарных и псевдобульбарных расстройств

Псевдобульбарный синдром. Причины. Симптомы.

Это симптомокомплекс, возникающий в результате поражения двигательных ядер, корешков или самих 9, 10, 12 пар черепных нервов, с клиникой вялого атрофического периферического пареза, паралича мышц, иннервируемых этими нервами. Особенно выражен при двустороннем поражении. Бульбарный паралич характерен для бокового амиотрофического склероза, прогрессирующего бульбарного паралича Дюшена, полиомиелита, полиомиелитподобных заболеваний, клещевого энцефалита, опухолей покрышки продолговатого мозга и мозжечка, сирингобульбии. Этиология: при опухолях и арахноидитах в области задней черепной ямки, карциноматозе, саркоматозе, гранулематозных процессах, менингитах с преимущественной локализацией в задней черепной ямке, при дифтерийном полиневрите, инфекционно-аллергическом полирадикулоневрите. Клиника: Возникает нарушение артикуляции дизартрия, анартрия , глотания дисфагия, афагия , фонации дисфония, афония , отмечается носовой оттенок речи назолалия.

Узнайте ответы на вопросы наших пациентов на наших страницах в соц. Задать вопрос.

Бульбарный паралич возникает при двустороннем и, в менее выраженной степени, при одностороннем поражении ядер черепных нервов каудальной группы IX, X и XII нервов , заложенных в продолговатом мозге, а также их корешков и стволов как внутри, так и вне полости черепа. В связи с близостью расположения анатомических структур продолговатого мозга, изолированные нуклеарные связанные с поражением ядер параличи встречаются крайне редко. При бульбарном синдроме отмечается дизартрия нарушение речи, за счёт поражения отвечающих за артикуляцию нервов и дисфагия нарушение глотания, за счёт периферического паралича или пареза мышц языка , мягкого нёба , глотки , надгортанника , гортани. Больные обычно поперхиваются жидкой пищей, иногда не в состоянии произвести глотательное движение. В связи с этим слюна у таких больных нередко вытекает из углов рта. При бульбарном параличе наступает атрофия мышц языка и выпадают глоточный и нёбный рефлексы вследствие поражения ядер IX и X нервов, которые являются частью рефлекторных дуг вышеуказанных рефлексов. У тяжелобольных с бульбарным синдромом, как правило, развиваются расстройства ритма дыхания аспирационный синдром, миастенический синдром, дыхательная недостаточность и сердечной деятельности кардиомиопатия, брадикардия, тахиапноэ , что нередко приводит к смерти. Это объясняется близким с ядрами каудальной группы черепных нервов расположением центров дыхательной и сердечно-сосудистой системы, в связи с чем последние могут вовлекаться в патологический процесс. При бульбарной дизартрии голос больных становится слабым, глухим, истощающимся вплоть до полной афонии.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Бульбарный синдром

Комментариев: 1

  1. Klimb1964:

    Есть примеры исследований именно таких людей? А дурак может и от воды умереть. – Тоже “статистика”!