Потеря крови во время операции

Заполнить анкету! Кровотечение — наиболее распространенная причина анемии.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Массивная кровопотеря при оперативном вмешательстве

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. О сновным принципом профилактического применения антибиотиков является обеспечение их достаточной концентрации препятствующей росту патогенов в тканях в начале операции.

Во время операции на концентрацию антибиотика в сыворотке и тканях могут влиять такие факторы, как почечная элиминация, введение жидкостей и потеря крови, однако влияние кровопотери во время операции на концентрацию антибиотика изучалось редко. Цефазолин, цефалоспорин первого поколения, часто применяют в целях профилактики.

Он связывается с белками, и объем его распределения составляет 7 - 10 л. В качестве дополнительного средства часто применяют аминогликозиды, например гентамицин, который эффективен против грамотрицательных аэробов и обладает некотрым синергизмом против грамположительных аэробов. Препарат связывается с белками в минимальной степени, и объем его распределения больше, чем у цефазолина, - от 18 до 22 л в жидкости внеклеточной лакуны.

Белки, с которыми связан цефазолин, не могут легко проникать во внеклеточное пространство, и поэтому данный антибиотик распределяется в меньшем объеме, чем гентамицин. Влияние потери крови на концентрацию аминогликозидов, используемых для профилактики, в сыворотке и ткани никогда не изучалось. Swoboda и соавт. Поскольку разные антибиотики обладают разными свойствами, исследователи предположили, что действие потери крови на концентрацию этих антибиотиков будет также различным. Распределение объема во внеклеточном пространстве, почечный клиренс и некоторые другие фармакологические факторы вместе определяют скорость, с которой антибиотики распадаются в организме или удаляются из сыворотки и тканей.

Эти факторы либо известны, либо могут быть вычислены, хотя иногда очень сложными методами. Посредством таких вычислений и измерений может быть оценено влияние потери крови. Складывается впечатление, что цефазолин выводится из ткани несколько медленнее, чем из сыворотки. Через 60 мин после разреза концентрация цефазолина в ткани коррелировала с потерей крови: при большей потере крови наблюдалась пропорционально меньшая концентрация антибиотика.

Концентрация антибиотика в сыворотке снижалась по мере увеличения кровопотери, но пропорциональной зависимости не наблюдалось. Для профилактики инфекций важно, чтобы сохраняющаяся концентрация была достаточной для подавления роста патогенов. Таким образом, если иметь в виду концентрацию цефазолина, то пациенты, по-видимому, были хорошо защищены против стафилококка, а против E.

Что же касается концентрации гентамицина, то прежде всего оказалось, что требуется больше времени для достижения максимальной концентрации этого препарата: наивысшая концентрация в ткани достигалась через час после введения. В отношении гентамицина можно также сделать вывод, что этот препарат исчезает из ткани гораздо медленнее, чем из сыворотки, и что связь с потерей крови также почти такая же.

Авторы отмечают, что важность величины МИК и концентрации антибиотика все еще обсуждается, однако, по их мнению, можно согласиться, что концентрация антибиотика в ткани имеет важное значение, так как обычно операцию производят на тканях, а не в кровяном русле.

Основываясь на своих наблюдениях, авторы рекомендуют вводить мг цефазолина внутривенно в начале операции, этого достаточно для операции, которая продолжается менее 4 ч и потеря крови при которой составляет менее мл. Если в эти сроки не укладываются, следует ввести новую дозу цефазолина. Кроме того, поскольку гентамицину требуется время для достижения оптимальной концентрации, этот антибиотик следует вводить по крайней мере за полчаса до того, как будет сделан разрез. Для подтверждения идеи авторов было бы интересно провести такое же исследование, но с учетом рекомендаций относительно количества и времени введения этих двух антибиотиков, используемых в профилактических целях.

Если бы результаты нового исследования доказали, что при следовании этим рекомендациям получены достаточные концентрации препаратов, то наши знания в области профилактики антибиотиками, бесспорно, стали бы шире. Does intraoperative blood loss affect antibiotic serum and tissue concentrations? Arch Surg ; Мать и дитя.

В нашей базе более статей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. Расширенный поиск. РМЖ - Русский медицинский журнал. Follow rusmedjournal. О статье. Рубрика: Хирургия. Для цитирования: Хирургия. Предыдущая статья. Кардиология 0. Онкология 0. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. О журнале. Адрес для корреспонденции: Россия, , г. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Мобильная версия сайта.

Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Регистрация Авторизация. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Дисфагия это:. Нарушение речи. Нарушение глотания. Нарушение в работе мышц языка.

Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Анемия вследствие кровопотери

Острая кровопотеря развивается при повреждении крупного сосуда, когда происходит очень быстрое падение артериального давления практически до нуля. Такое состояние отмечается при полном поперечном разрыве аорты , верхней или нижней полых вен , лёгочного ствола. Объём кровопотери при этом незначительный — мл , но вследствие резкого, почти мгновенного падения артериального давления, развивается аноксия головного мозга и миокарда , что приводит к наступлению смерти. При острой кровопотере обескровливания внутренних органов не наблюдается. При массивной кровопотере происходит относительно медленное истечение крови из повреждённых сосудов. В течение нескольких десятков минут происходит постепенное падение артериального давления.

Хирургические методы снижения потери крови во время операций на печени

Jump to navigation. Многие злокачественные и незлокачественные новообразования, которые развиваются в печени, лечат путем удаления части печени резекция печени , что представляет собой хирургическую операцию с высоким риском развития осложнений, включая потерю крови во время разделения печеночной ткани. Специалисты проверили несколько методов, чтобы уменьшить потерю крови при резекции печени. Эти методы включают понижение давления в печеночных венах низкое центральное венозное давление или уменьшение количества воздуха, входящего и выходящего из легких гиповентиляция , что также направлено на снижение центрального венозного давления; различные способы резекции печени, например, без специального оборудования или с использованием ультразвуковых или высокочастотных радиочастотных волн; применение клея для уменьшения кровотечения с поверхности разреза; блокирование кровоснабжения печени во время операции, этот процесс известен как окклюзия сосудов, которая может осуществляться непрерывно или периодически. Более того, могут быть проведены медицинские виды лечения, улучшающие свертываемость крови, чтобы уменьшить кровопотерю. Хирург обычно использует один или более методов, чтобы уменьшить потерю крови во время операции на печени.

Кровопотеря

Портал функционирует при финансовой поддержке Федерального агентства по печати и массовым коммуникациям. Академик А. В процессе формирования кровяного сгустка клетки крови на снимке - эритроциты обволакиваются нитями волокнистого белка - фибрина. Когда-то считалось даже, что душа кроется в крови. Небольшое количество крови человек может терять практически без последствий для здоровья. Донор отдает до мл крови и при этом не нуждается ни в какой терапии. Фактически острой массивной кровопотерей, требующей переливания крови, считается кровотечение, сопровождающееся падением артериального давления, появлением резкой слабости, иногда развитием обморока, коллапса или шока, спадением периферических вен на тыльной поверхности кисти вместо венозных стволов видны лишь темно-синие ниточки , одышки, бледности кожи. Появление такого состояния чаще всего означает, что человек потерял много крови - не важно, сколько именно - 1 или 3 литра, и его жизни угрожает опасность. Маловероятно, чтобы перечисленные клинические симптомы возникли при кровопотере меньше 0,5 литра.

Патогенез коагулопатии при массивной трансфузии Под массивной трансфузией подразумевается замещение одного объема крови в течение суток или переливание четырех кровяных концентратов эритроцитарной массы в течение часа. В большинстве случаев у пациентов, которым она была проведена, нарушается свертываемость крови коагулопатия.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как восстановиться после химиотерапии

ГЕМАТОЛОГИЯ В БОРЬБЕ ЗА ЖИЗНЬ ЧЕЛОВЕКА

.

.

.

Комментариев: 4

  1. Bel-ka:

    Идалия, кого – луну !?

  2. Мадина И.:

    ЖРАТЬ НАДО МЕНЬШЕ

  3. m_shabaev:

    Насчет опьянения паразитов это супер!!!!!

  4. nikolay.1926 Н.:

    Хорошие рекомендации.